国家卫生信息技术协调员最近发表的博客文章强调了应用程序编程接口 (API) 的重要性以及它们如何融入《21 世纪治愈法案》（治愈法案）的实施。今天，新的分析表明，在采用和实施卫生信息技术（医疗 IT）领域的健康七级 (HL7®) 快速医疗互操作性资源 (FHIR®) 标准方面，美国可能正处于一个转折点。为了了解我们是如何走到这一步的，让我们回顾一下迄今为止公共和私人做出的一些努力。
2014 年 - Argonaut 项目于2014 年底启动，作为市场驱动的 FHIR 加速器，旨在围绕一组“FHIR Release 2”实施规范达成行业共识，可用于满足 2015 年版的 API 认证标准。
2015 年 –
国家卫生信息技术协调员办公室 (ONC) 发布了 2015 版认证标准，其中包括功能性 API 认证标准（但未要求针对 API 制定特定标准）。
ONC 对 2015 年版健康信息技术认证计划进行了修改，要求根据 API 标准认证健康信息技术的健康信息技术开发人员公开披露所使用的技术规格。然后，此信息会发布在认证健康信息技术产品清单上，ONC 在其中添加了特定的快捷方式，包括API 文档。
今天 -
许多公司已根据 Argonaut实施规范采用 FHIR Release 2 投入生产。Apple （拥有基于 FHIR 的“客户端”应用程序）可能是最引人注目的，但有迹象表明许多其他大型科技公司也计划使用该标准。
美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 在其影响促进互操作性计划（以前称为 EHR 激励计划）的规则中重申，2019 年将要求执行 2015 年版。同样，CMS 也通过其自己的Blue Button 2.0对 FHIR 进行了投资
利用 CMS 和 ONC 数据，我们分析了医疗 IT 开发人员如何使用 FHIR 来满足 2015 版认证要求。此外，我们还评估了美国各地医院和临床医生对 2015 版认证 API 的访问情况。根据此分析，我们发现：
约 32% 获得 § 170.315(g)(8)（“应用程序访问 - 数据类别请求”）认证的健康 IT 开发商表示他们正在使用 FHIR，特别是 FHIR Release 2。
近 51% 的健康 IT 开发人员似乎正在使用与 OAuth 2.0 结合的 FHIR 版本。
虽然 32% 似乎“很低”，但使用 FHIR 的医疗 IT 开发商的估计市场份额很大。例如，下表列出了在医院和临床医生中市场份额最大的十家认证医疗 IT 开发商（有资格参与 CMS 促进互操作性计划）以及每个开发商在其 2015 版认证医疗 IT 中包含的 FHIR 版本。大约 82% 的医院和 64% 的临床医生使用这些开发商的认证产品。
市场份额最大的 10 家开发商 引用的API标准 % 的医院报告使用 % 的临床医生报告使用
全部脚本 FHIR 第 2 版 5％ 9％
雅典娜健康 FHIR 第 2 版 <1％ 5％
塞纳 FHIR 第 2 版 21% 5％
慢性阻塞性肺疾病 FHIR 第 2 版 10％ —
临床研究 FHIR 第 3 版 — 7%
史诗 FHIR 第 2 版 21% 27%
通用电气 FHIR 第 2 版 <1％ 5％
麦德豪斯特 FHIR 第 2 版 5％ —
美迪泰克 FHIR 第 2 版 20％ <1％
下一代 FHIR 第 2 版 <1％ 6%
全部的 82％ 64%
总体而言，在使用认证产品的医付 护理院电子邮件列表 系统 (MIPS) 资格的临床医生中，我们发现近 87% 的医院和 69% 符合 MIPS 资格的临床医生由医疗 IT 开发商提供服务，这些开发商的产品已通过任何 FHIR 版本认证。仅针对 FHIR Release 2 进行估计，医院百分比保持不变，而临床医生百分比略有下降，降至 57%。
如下图所示，使用 FHIR（尤其是 FHIR Release 2）认证的医疗 IT 的医疗保健提供商非常普遍。（注：医院转诊区域 (HRR) 用于提供美国各地医疗资源和护理的更准确图景，而不是州和县边界所能提供的图景。HRR 通常用于在空间上可视化医疗保健访问和护理模式。）
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