压疮是所有可预防伤害中最常见的一种,可能发生在医院内外。NHS England、NHS Improving Quality 和 Haelo 与其他合作伙伴联手开展全国性的“停止压力”运动,该运动首先由 NHS Midlands 和 East 发起。质量改进护士和 Darzi 研究员 Michelle Hope 深入介绍了她在 UCLPartners 学术健康科学伙伴关系中在压疮预防方面所发挥的作用:
去年对于护理行业和整个 NHS 来说都是艰难的一年,弗朗西斯、贝里克和基奥的评论和报告强调了令人担忧的领域。
媒体对此进行了广泛报道,护士首当其冲地承受了这种负面情绪,头条新闻大肆宣扬护士的失败和护理不佳。虽然这些失败确实发生了,我们必须从中吸取教训并加以改进,但病房层面的感受是沮丧。大多数人从事护理职业,都希望为社会做出有意义的贡献。然而,不知何故,这种同情心在我们众多相互竞争的优先事项中消失了。
许多举措旨在让护士回到病床边提供基本护理,病房护士长有责任在树立和维持士气的同时树立标准。我最近和一位同事讨论了这个问题,我们把我们的角色比作杂耍,有 15 个优先事项需要关注,但无法对每个优先事项都投入足够的注意力。
其中一个优先事项是压疮;这可能表明护理失败。我希望能够扭转这一局面,通过解决诸如需要填写太多文件等障碍来帮助护士进行护理,从而腾出护士的时间在床边提供基本护理。
正是这种困境让我对质量改进护士 - Darzi 研 阿根廷 WhatsApp 数据 究员的职位如此感兴趣。我目前在伦敦大学学院合作伙伴(UCL Partners) 担任为期 12 个月的借调工作,负责领导一个项目,以实现我们雄心勃勃的目标,即“在 2014 年 12 月之前在整个合作伙伴中消除可避免的后天性压疮”。
每年,所有护理环境中,包括家中患者,有近 70 万人受到压疮影响,其中 75 岁以上的患者最为脆弱。每年约有 186,617 名患者在医院患上压疮,每个压疮都会增加超过 4,000 英镑的额外护理费用。
压疮会让人极度不适,严重时甚至会导致严重伤害甚至死亡。然而,只要采取正确的措施并了解预防方法,绝大多数压疮都是可以避免的。
我们在 UCLPartners 的压疮项目创建了一个由敬业的专业人士组成的共享社区,他们将相互学习彼此的成功和挑战。我们鼓励成员决定适合其组织的改进策略,重点是分享学习成果,而不是相互比较。每个成员都承诺进行测量并分享他们的数据,以现实的方式朝着我们的目标前进。
参与该项目的人数每月都在增加,包括住院、社区和疗养院的代表。我们每月的会议上都会就许多变量进行大量辩论和讨论,例如定义可避免/不可避免、设备相关伤害和湿气损伤,总的来说,我们同意这些都是伤害,我们的患者不应该在比进入时更糟糕的状态下离开我们的护理。
我们还认识到,社区中有些人的生活并不为医疗保健提供者所知,他们也面临风险,许多人确实因压疮而住院。这凸显了开展类似“停止压力”运动的更广泛公众意识倡议的必要性,该运动引导医疗保健专业人员和护士学生获取资源,帮助他们预防压疮。
我们需要打破隐私和尊严辩论的禁忌。定期评估家庭和医院的压力区域必须成为常态。实现这一点需要找到微妙的平衡,但它可能有助于减少不遵守规定的问题,而这是一个促成因素。
在申请目前的职位之前,我从未听说过 Darzi 奖学金,因为它对护理行业来说相对较新,之前的重点是为医生提供领导技能和教育,组织致力于培养未来的领导者。护士们很高兴能在整个项目期间获得同样的机会,在学习临床领导研究生证书的同时,得到指导、辅导和培训,以发展技能。
在辞去病房护士长临床角色三周后,我第一次有了清醒的认识。这是在我反思使用 SSKIN 套件(医疗保健中用于解决五个要素的预防套件,即皮肤、表面、保持运动、失禁和营养)的个人经历时获得的。
我突然意识到,我一直在“照顾”患者,而没有“陪伴”他们。有这个反思的空间是 Darzi 奖学金为我提供的宝贵机会,我期待在未来的一年里有更多顿悟的时刻。