在这篇博客中，三位心血管疾病（CVD）专家提供了对改善英格兰心房颤动（AF）患者预后的持续工作的看法。
NHS 长期计划 将 心血管疾病 (CVD) 列为临床重点 ，并对检测和管理影响 CVD 患者的高风险疾病制定了具体目标。高风险疾病之一是心房颤动 (AF)，这是临床实践中最常见的心律失常，通常表现为心律不齐。它影响了140 万英格兰人，使 AF 患者的中风风险增加五倍，并且与 AF 相关的中风通常更严重，死亡率更高，致残率更高。
因此，在本次全球房颤认知周（2020 年 11 月 16 日至 22 日）上，我们将支持房颤协会提高人们的认识，并强调过去几年在初级保健领域取得的重大进展。也就是说，全国房颤的检测和管理都有所增加，预防了数百起可避免的中风和死亡。
Shahed Ahmad 博士：通过生活方式干预进行风险管理
管理可改变的风险因素（包括肥胖、吸烟、饮酒和缺乏运动）是 AF 管理的重要组成部分。许多研究发现，成功管理风险因素的 AF 患者的 AF 症状显著减轻，并且更有可能在消融后获得成功的结果。生活方式干预，即使适度采用，也能产生很大的不同。
这些惊人的发现清楚地支持了 NHS 长期计划的预防目标，我们现在正在整个组织内开展工作，以确定和加速对 AF 患者的临床结果和生活质量产生深远影响的工作。
海伦·威廉姆斯：国家患者优化示范计划的初步结果
2019 年，NHS England 和 NHS Improvement 资助了一项 AF 示范计划，支持 23 个 CCG 提高 AF 患者的抗凝率，这已被证明可以降低中风风险。该计划以 Lambeth 和 Southwark 临床委托小 阿尔巴尼亚 WhatsApp 数据 组的工作为基础，该小组利用药剂师主导的虚拟诊所来识别适合抗凝治疗的 AF 患者。在 12 个月的时间里，Lambeth 和 Southwark 审查了 1,500 多名患者，结果又有 1,200 名患者接受了抗凝治疗，AF 相关中风的发病率降低了 25%。
对更大规模的 AF 示范项目影响的全面评估尚未公布，但2019/20 年度这 23 个 CCG 的质量成果框架 (QOF) 结果显示，在 CHA2DS2-VASc 评分为 2 或以上的患者中，抗凝率令人鼓舞地增加了 3.45 个百分点，而全英格兰其他所有 CCG 的平均抗凝率仅为 1.38 个百分点。考虑到其他 CCG 的心房颤动抗凝率的增长，该项目可能导致这 23 个 CCG 中的另外 2,300 名 AF 患者接受处方抗凝治疗，从而可预防多达 90 例 AF 相关中风。注意：为了解释 CCG 随时间的变化，23 个 CCG 被视为由与 2017/18 年（项目启动时）相同的全科医生组成。
此外，药剂师与患者之间关于抗凝治疗的对话也得到了共同决策培训的支持，事实证明，共同决策培训可以改善患者的临床结果、患者体验、治疗依从性并减少不必要的护理差异。请参阅 NHS England and Improvement Instagram 帖子，阅读一位受过培训的药剂师的推荐信，其中讨论了共同决策的重要性。
Ahmet Fuat：达灵顿检测、保护和完善 AF 管理的策略
在达灵顿 CCG 和现在的 PCN，我们为 11 家全科医生诊所的 109,000 名患者提供服务。我们认为，我们的初级保健团队必须采用策略来检测房颤、保护患者免受房颤相关中风的侵害，并为患者提供完善的房颤管理（检测、保护和完善）：
探测
我们使用嵌入式平台 OBEROI SPAF 和病例查找服务来搜索我们的系统以识别符合条件的患者，并每月向执业 CVD 负责人发送提醒。这项技术使我们在 8 个月内（2019 年 10 月至 2020 年 5 月）在 PCN 中额外发现了 113 名患者，患病率从 2.24% 上升到 2.34%，估计患病率从 80% 上升到 84%（国家目标是 85%）。