在有关预防计划的系列博客的最新一篇中，巴恩斯利医院 NHS 基金会和巴恩斯利都市自治市议会的公共卫生顾问和急诊科医生讨论了医院在提供预防干预措施和促进健康社区方面的作用：
我想反思预防在医院中的作用、预防的临床意义以及预防是否是方形的钉子而医院是圆孔。
在我看来，主要存在两个矛盾领域：
第一个矛盾是，当 NHS 资源紧张，医院难以实现主要目标时，我们是否有理由在医疗保健环境中专注于预防。但对我来说，预防能带来如此好的投资回报，我们应该在任何地方都这样做——逆流而上。然而，这早已是事实，但我们还没有产生相应的投资，所以这并不能解决难题。
预防的临床和组织相关性如何？一个例子是在二级护理中实施渥太华戒烟模式的好处。其影响是可以量化的，从第一年开始——对于我们这样规模的医院来说，挽救了大约 400 条生命，避免了 800 次再入院。因此，随着其他关键风险因素的类似案例的出现，最初的紧张局势很快得到缓解。我们开始为预防的“P”建立一个案例，按临床字母表向上移动——A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（致残疾病）、P（预防未来疾病）。
第二个矛盾是，当最大的影响总是通过经济、社会或商业等其他决定因素实现时，我们如何证明将预防医疗化并将其纳入医院领域的合理性？
我们必须认识到这一点。通过急诊和门诊就诊、入院和庞大的员工队伍，医院可以广泛接触当地人口。每一次互动都提供了收集情报、告知公共卫生和加强预防的机会。
一个例子是，我们当地 18 岁以下人群因酒精受到伤害的比率很高。知道这个年龄段因酒精相关原因入院的人数也很高，这让我们找到了一个有很高需求和脆弱性的目标群体。这也让我们能够 伯利兹 WhatsApp 数据 随时获得深入的情报和干预的机会——去医院，与这个群体交谈，做一些有益的公共卫生工作。这样，第二个紧张局面就开始缓解了。
我的解决方案是什么？我认为医院的预防和公共卫生议程应从此开始发展，从三个关键要素开始——简单性、基础设施和更广泛的健康系统。
机会是巨大的，我希望NHS 长期计划中的预防将成为未来几十年的行动之一，但目前可行性在于简单性。坚持烟草、酒精和肥胖的重大风险因素——活动和饮食——并给予一些同等的尊重。为整体护理留出空间，承认一个人的心理和社会健康与身体健康相互依存。这将使人们集中精力、有效实施并形成动力。
为了实现这一切，医院需要在“人人有责”和“投资于专门的预防基础设施”之间取得平衡。根据医院的规模，医院需要一名公共卫生专家、一名预防项目经理、针对每种风险因素的专业顾问（综合戒烟服务和酒精护理团队等），以及一些实地人员来支持医院的实施、重申信息和收集情报，或者一个预防和健康生活团队。
最后，为了发挥其新的潜力和履行其旧职责，医院需要影响其所在的地方卫生系统。医院应该成为一个模范组织和支柱机构，展示促进员工健康的好处，并通过其更广泛的影响力，包括通过其采购和提供来展示其好处。
它应该与当地政策制定者更加紧密地合作，以确保经济和发展计划将健康视为一项资产。
它应该支持其他卫生和社会保健合作伙伴以成果为导向并减少不平等——从预防开始并及时解决健康问题。
简而言之，医院应该是一个公共卫生机构......甚至比现在更加重要。