随着 NHS 寻求提高药品的安全性、健康结果和价值,Jas Khambh、Vince Mak 博士和 Azhar Saleem 博士详细介绍了他们为衡量哮喘和 COPD 患者初级保健处方差异所做的工作:
NHS 每年在吸入式呼吸药物上的花费超过 10 亿英镑。
我们还知道,很大一部分医院急诊入院和急诊室就诊都是由于哮喘或慢性阻塞性肺病 (COPD) 引起的。
如果吸入药物的处方和使用符合指南,并且患者更好地了解如何使用它们,那么许多此类事件都可以避免。2014年《全国哮喘死亡回顾》重申了这一点,表明医护人员和患者对如何使用吸入药物缺乏了解。
鉴于呼吸护理处方的复杂性和可用药物的数量,NHS 商业服务管理局(NHS BSA)成立了一个国家呼吸系统专家小组,旨在通过利用他们的处方数据和信息服务来改善治疗结果,我们也参与其中。
该国家小组认为,审查英格兰各地呼吸道药物处方的差异将大有裨益。他们开发了呼吸道仪表板(已于 2018 年 6 月发布),旨在向临床委托小组强调英格兰各地处方的差异。
在仪表板的第一次迭代中,我们选择关注专 塞浦路斯 WhatsApp 数据 家工作组认为重要的处方特定领域。制定的措施向 CCG 展示了他们的处方与同行相比如何,并开始讨论处方变化是否合理,并强调了当地行动的领域。目的是促进一致的循证实践,通过改善药物使用,为患者带来更好的治疗效果。
我们希望新的仪表板能够帮助引发当地卫生经济中关于呼吸道处方的讨论,为未来的工作计划提供信息,并确定可以改进处方的领域。鉴于英格兰仪表板上显示的差异,我们鼓励 CCG 查看其所在地的数据并进行进一步调查。
呼吸仪表板突出显示的措施包括:
高剂量吸入性皮质类固醇 (ICS) 占所有 ICS 的百分比: 该指标表明,英格兰所有 ICS 处方中近 30% 为高剂量 ICS。高剂量吸入性类固醇只适用于少数哮喘患者,COPD 患者很少需要,因为较低剂量通常可产生相同的临床益处。
吸入类固醇预防包括 ICS 和长效 β 受体激动剂 (LABA):治疗依从性差通常是患者面临病情恶化、入院甚至死亡风险的原因。这也是治疗剂量经常增加的一个因素。该指标显示,在 12 个月内,平均有 60% 的患者使用了 5 个或更少的预防性吸入器(在这种情况下是 ICS/LABA 组合),而理想情况下应该是 12 个。