过去几个月就像过山车一样。我们看到 NHS 委托委员会 (NHS CB) 结构图上的角色变成了真实的人——例如，患者和公众声音与信息主任变成了 Giles Wilmore；患者和信息 CCG 非专业评估员热线变成了 Sian；CCG 非专业评估员本身变成了 Ghzala、Huw、Madeleine……
房间里的新声音引发了激动人心但又充满考验的新讨论。这些了不起的人为想法、流程和系统注入了活力；他们开始挑战既有的事物，并开始开拓和塑造未来。
在 NHS CB 这段忙碌的时期，委员会的一位优秀员工给我发送了一个Radio 4 节目 Four Thought的链接。她送给我一个由 Christina Patterson 撰写和朗读的动人故事。长话短说，这是一个感人的故事，讲述了系统如何在许多方面变得比它由谁来实施和为谁服务的人更占主导地位——以及我们每个人如何对我们的言语、行为、与他人的关系负有个人责任，无论是在我们的个人生活还是工作生活中。这真的引起了我的共鸣！
我认为，虽然制度是有用的，但人——无论他们扮演什么角色——当然应该始终被置于制度之前。我们正在迈出第一步的参与之旅正是基于这一原则。
在过去的几周里，我听到人们问了两个关键问题：你能简单解释一下这种“参与”方式吗？其背后的理由和证据是什么？
越来越多的证据表明“参与”或其他名称，例如共同制作、公众和患者的声音、参与或介入。这些通常都有特定定义，例如众所周知的阿恩斯坦阶梯。
我们可以用健康理论和研究中的无名英雄——健康生成理论，从稍微不同的角度来看待这个问题。这一令人惊叹的研究理论最初由安东诺夫斯基在 20 世纪 70 年代提出，是一种基于力量的方法，探讨了为什么有些人在困难和压力下仍能保持健康。结论是，有些人有更强的“连贯感”，即控制感、积极的态度和利用内部和外部资源的能力。正如常识和现在的证据告诉我们的那样，这种“连贯感”带来了更好的生活质量和健康结果。
已有许多令人难以置信的研究、行动学习计划 巴林 WhatsApp 数据 等侧重于健康生成范畴内的不同方面，包括赋权（例如社区健康冠军）、自我效能（例如家庭护士伙伴关系）和共同生产（例如 NESTA）等等。
下面的参与模型是将所有这些学习整合成一个易于理解的模型的早期尝试，这实际上是我们从零碎的创新转向社会运动的临界点的潜力假设。
需要明确的是，这个模型不是 NHS CB 政策。它只是思想的汇聚，一个框架，帮助我们将个人和组织联系起来，共同致力于在人们及其自身健康和医疗系统之间建立一种新的强有力的关系。
Altogether Better使用真实案例研究来解释该模型，采用了一种赋权模型，该模型融合了增强信心、知识、联系和挑战当前文化和行为。由此得出的证据表明，这种方法有助于个人增强权能，从而提高公民参与度、改善健康结果，并提高卫生系统的效率和利用率。Altogether Better 与 20,000 多名工作场所和社区健康倡导者一起建立并测试了该模型，他们为社区中的 100,000 多人提供了支持。
在过去的几周里，我从许多来源听到了对这一议程的承诺和热情，其中包括 CCG 非专业评估员、其他积极公民、CCG 的先驱领导者、学者、NHS CB 的工作人员，以及来自英格兰和其他国家各种参与方式的许多专家。
Twitter 正在成为这一领域巨大的信息和灵感来源。请参阅@jeremytaylorNV 和@GBDOC，这些只是积极公民意识和参与的几个拥护者，或者关注一些#conversations，例如#nhsconstitution，聆听有趣的讨论。
人们，无论扮演什么角色，都在用充满激情的语言谈论着真正的诚信目的，这确实是精神食粮！