对于社会学的朋友们来说：这是我们几十年来一直描述为“医疗化”的过程的一个特别恰当的例子。
疼痛和阿片类药物
阿片类药物、鸦片制剂、鸦片——名称的相似并非巧合。 “鸦片”是罂粟的汁液，或者说是经过进一步加工的天然产物。 “阿片类药物”是鸦片中的精神活性物质（药理上也称为罂粟生物碱）。最后，“阿片类药物”是所有具有这些特性并通过神经系统（人类和动物）的阿片类受体起作用的物质的总称。
阿片类药物可能会成为一个大问题：这种精制的、有时完全合成的物质比鸦片的效力强很多倍。这不仅增加了上瘾的可能性，而且还增加了生命的严重危险。如果服用过量，你就会入睡，并且你的呼吸肌最终会麻痹；如果没有解毒剂（如纳洛酮），您会在睡眠中窒息。
众所周知的阿片类药物有可待因、芬太尼、海洛因、美沙酮、羟可酮和替利定。其中一些候选人现在与重大社会政治问题有关，尤其是在美国。
那里的医生特别积极地开止痛药。警告的声音被忽视或压制。在医学“培训课”上，专家们被教导不要认真对待成瘾症状，而要将其视为“伪成瘾”。该如何治疗？当然还有更多的阿片类药物。
对于萨克勒亿万富翁家族及其公司普渡制药有限公司来说，这是长期有利可图的。医生和药剂师的收入很高。
鸦片类药物泛滥
最后，在2010年左右，这场今天被称为“流行病”的危机已无可否认。顺便说一句，一些美国众议员也通过慷慨的竞选捐款从中获利（这里只是一个例子，参见McCoy & Kanter，2018）。就这样，那些对有问题的处方行为采取行动的过于热心的官员被正式边缘化了。顺便说一句，其他人也改变了立场，从药品管理部门到制药行业。
然而，最终对阿片类药物的更严格监管突然使昔日的患者变成了吸毒者。合法来源消失了——依赖性依然存在。因此，尽管2010年后阿片类药物的使用量有所减少，但死亡人数却突然增加；并且戏剧性地如此！
描述：我的新书中的最新插图。尤其是在年轻人中（深蓝线；百分比），阿片类药物的 12 个月使用流行率在 2010 年之后下降。与此同时，因过量服用而死亡的人数迅速上升（红线；右侧刻度）。这里显示的是因美沙酮以外的合成阿片类药物（用作海洛因的替代品）而导致的死亡人数；本质上，这些都是芬太尼导致的死亡。资料来源：监测未来；美国国家卫生统计中心
而是突然不得不转向非法来源。例如，绝望的人们用医院废物煮阿片类药物贴片。然而，这种饮料的剂量很难控制。这使得消费变成了俄罗斯轮盘赌。
该禁令还增加了耻辱感和被起诉的恐惧。如果服用过量，您可能会犹豫更长时间才会呼救。因为警察可能会随救护车一起过来。从图表中可以看出，死亡人数仍在上升，至少到 2021 年是如此。（我还没有更新的数据。）
因此，我们再次看到，药物滥用可以以不同的方式被利用：有些 尼泊尔电报数据 人通过药物赚钱，有些人通过药物缓解痛苦，有些人通过药物逃避没有前途的生活。但有一点是肯定的：导致越来越多人死亡的不是控制消费（2010年之前），而是随之而来的混乱，而毒品政策使混乱进一步加剧。
后果
顺便说一句，普渡制药公司破产了。萨克勒家族将数十亿美元藏匿在海外，甚至连美国当局都无法没收。仅今年 5 月，纽约上诉法院就确认将从该公司约 60 亿美元的资产中支付款项。
如果按目前死亡人数超过50万计算，每条生命的损失约为1万美元。这值得吗？这甚至没有考虑到进一步的社会损害：人们如何在依赖和贫困中生存？被判“预防为主”后，监狱生活是怎样的？这也需要纳税人的付出。甚至那些母亲使用阿片类药物的婴儿出生后也会对阿片类药物上瘾。
这个例子再次显示了概念之间的流畅过渡：“药物”是什么，“药品”是什么？什么是“使用”？什么是“滥用”？什么是“治疗”，什么是“依赖”或“成瘾”？医生似乎拥有一根魔杖，他们可以用这根魔杖将同一种化学物质、同一种物质——根据处方——从药物转化为药品。
当我问到究竟是什么让使用药物成为滥用时，我得到了一位“教授”的回答。博士回。 “nat。”这个答案恰恰值得狮身人面像：“心理学家和精神病学家在这方面的方法肯定与例如（法医）毒理学家不同，对于他们来说，例如，根据《麻醉品法》进行评估很重要。”换句话说，每个人都使用适合自己目的的定义。